ROTURA DEL MENISCO DE LA RODILLA

Imagenes
MENISCO: ROTURA DEL MENISCO DE LA RODILLA.
Dr, D. Antonio Calderon Arnedo(Unidad de Rodilla del Hospital Internacional MEDIMAR- ALICANTE)
1ª imagen.- Vision menisco interno y externo.
2ª imagen.- vision menisco roto.
3ª imagen.- vision menisco sano.
¿ QUE ES EL MENISCO? : El menisco es un fibro-cartilago colocado entre el fémur y la tibia. El fémur es convexo, mientras que la superficie del platillo tibial es plana. La congruencia biomecánica entre ambos solo se puede hacer con un triángulo, el menisco.

¿PARA QUE SIRVE EL MENISCO?: Es una estructura que sigue al fémur y a la tibia en los movimientos de flexo-extension y rotacionales de la rodilla. Sirve para hacer la rodilla más congruente, ayuda a la estabilidad de la rodilla, protege al cartílago articular de la tibia y el fémur repartiendo mejor la carga del peso del cuerpo.

¿POR QUÉ SE PRODUCE LA LESION?: El menisco es raro que se rompa en un golpe directo. Lo más habitual es que se produzca en movimientos de giros, giros con carga, mal apoyo, al resbalar…..

¿CUÁLES SERIAN LAS ACTIVIDADES DE MAS RIESGO?: Entre las profesiones de mas riesgo tiene a mineros, fontaneros, soldadores, albañiles, mudanzas…. De los deportes son; futbolistas, baloncesto, balonmano, rugby y en deportes de raqueta los practicados sobre superficies muy duras.

¿QUÉ SINTOMAS APARECEN?: Dolor, dolor al realizar determinadas posturas, limitación dolorosa de la movilidad de la rodilla, derrame, falta de fuerza, chasquidos.

¿CÓMO SE PRACTICA LA CIRUGIA?: Ya no es necesario abrir la rodilla ni quitar el menisco entero. Mediante cirugía artroscópica es posible realizar resección parcial del menisco dejando restos estables, fijos, congruentes y no degenerados que permitan realizar parcialmente la función del menisco.

¿QUÉ INSTRUMENTAL SE UTILIZA?: Se introduce una óptica de aumento conectada a una cámara de vídeo que nos da una visión detallada del interior de la rodilla para delimitar bien la características de la lesión y aplicar el instrumental precisa: pinceria adecuada, condrotomo motorizado, electrocoagulación y vaporización meniscal por radiofrecuencia, grapas biodegradables.

¿ES POSIBLE REPARAR EL MENISCO?: El menisco es una estructura
fibrocartilaginosa mal vascularizada. En alguna pocas ocasiones, el menisco se rompe en la zona mas pegada al ligamento ( zona vascular ) y es posible la reparación con grapas biodegradables pero la cicatrización no esta asegurada y el tiempo de recuperación es mucho mas prolongado. En muchos casos seria necesaria una segunda operación ya que la cicatrización solo ocurre en un pequeño porcentaje. El deportista no puede arriesgarse.

¿QUÉ SUCEDE SI NO SE OPERA EL MENISCO ROTO?: Lo normal es que el cuadro de dolor no ceda, que se mantengan derrames articulares intermitentes. La rodilla no tiene una función articular correcta con un deterioro cartilaginoso progresivo. No es posible llevar la rodilla a movimientos extremos por lo que no se podría ejercitar deportes ni determinadas profesiones.

¿CUÁL ES EL PERIODO DE RECUPERACION TRAS LA CIRUGIA MENISCAL?: Dependerá de la actividad que se realice y de la posible patología asociada que se encuentre en la rodilla: lesiones condrales en rotula, en cóndilo femoral, en platillo tibial. Normalmente oscila de 3-5 semanas para el menisco interno y de 5-7 semanas para el menisco externo.

Después de la cirugía meniscal, el cartílago articular de la rodilla tiene que adaptarse a vivir sin su menisco. Tiene que soportar el solo las cargas. Existe un periodo mas o menos prolongado de adaptación en el cual es posible manifestar molestias y/o derrames ocasionales. Esto se pone mas de manifiesto en la cirugía del menisco externo y en los pacientes veteranos.